Pré-habilitação funcional do membro superior da mulher mastectomizada / Functional prehabilitation of the upper limb in mastectomised women

Enquadramento: O cancro da mama afeta milhares de mulheres em todo o mundo não sendo Portugal uma exceção. No nosso país, todos os anos, são realizados milhares de diagnósticos de neoplasia maligna da mama. O tratamento cirúrgico é o mais frequente sendo que em muitos dos casos se recorre à mastectomia. Esta acarreta consigo possíveis complicações e morbilidades que poderão acompanhar o doente toda a vida. Os EEER são capazes de identificar situações potenciadoras de limitação e atuar no sentido de as minimizar e/ou evitar assentando num paradigma de pré-habilitação. Posto isto, nasceu a questão de partida: Quais os contributos da Enfermagem de Reabilitação na funcionalidade do membro superior homolateral na mulher mastectomizada? Objetivo: Identificar os contributos da Enfermagem de Reabilitação na funcionalidade do membro superior homolateral da mulher mastectomizada Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo quantitativo, exploratório-descritivo, longitudinal com uma abordagem multicasos utilizando como instrumento de colheita de dados a escala DASH e um questionário sociodemográfico e clínico. A amostra (N=8) foi obtida recorrendo a uma técnica de amostragem não probabilística, por conveniência. Resultados: A média de idade das participantes foi de 49,6 ± 9,5. Após a implementação do programa de enfermagem de reabilitação metade da amostra (50%) referiu algum tipo de dificuldade em trocar uma lâmpada acima da cabeça, ainda assim uma percentagem significativa (37,5%) não teve qualquer dificuldade e apenas uma participante foi incapaz de o fazer. A maioria das participantes (62,5%) sentiram-se pouco ou nada limitadas na sua atividade laboral e nas AVD's. e apenas 37,5% consideraram que limitou ou limitou muito. No que diz respeito ao impacto nas atividades de lazer apenas uma participante (12,5%) se sentiu verdadeiramente afetada neste âmbito considerando as restantes 87,5% que pouco ou nada foram afetadas. Verificamos que nenhuma das participantes apresentou níveis elevados de dor, quer de uma forma geral quer na execução de uma atividade específica. Relativamente à fraqueza e à rigidez no braço, ombro ou mão, apesar de terem sofrido um agravamento quando comparamos o primeiro com o segundo momento de avaliação, 75% e 100% respetivamente, percecionaram pouco ou nada estes sintomas na segunda avaliação. Conclusão: A aplicação do programa de enfermagem de reabilitação "Pré-habilitar na Mastectomia" pareceu ter contribuído para minorar os efeitos da mastectomia e melhorar a sensação de formigueiro.

Background: Breast cancer affects thousands of women around the world, with Portugal being no exception. In our country, every year, thousands of breast cancers are diagnosed. Surgical treatment is the most common, and in many cases mastectomies are performed. This surgery is associated to a list of possible complications and morbidities that may accompany the patient throughout their lives. Rehabilitation nurses are capable of identifying situations that may cause limitations and act to minimize and/or avoid them based on a prehabilitation paradigm. Having said this, the following question arose: What are the contributions of Rehabilitation Nursing to the functionality of the homolateral upper limb of mastectomized women? Objective: To identify the contributions of Rehabilitation Nursing to the functionality of the homolateral upper limb of mastectomized women. Methodology: This is a quantitative, exploratory-descriptive, longitudinal study developed with a multi-case approach using the DASH scale and a sociodemografic and clinical questionnaire as a data collection instrument. The sample (N=8) was obtained using a non-probabilistic sampling technique, by convenience. Results: The mean age of the participants was 49,6 ± 9,5. After implementing the rehabilitation nursing program half of the sample (50%) reported some type of difficulty in changing a light bulb above their head, yet a significant percentage (37,5%) did not have any difficulty and only one participant was unable to do so. The majority of participants (62,5%) felt little or no limitations at their jobs or daily activities and only 37,5% consider that it limited or limited a lot. With regard to the impact on leisure activities, only one participant (12,5%) felt truly affected in this aspect, considering the remaining 87,5% that they were little or not affected at all. We found that none of the participants presented high levels of pain either in general or when carrying out a specific activity. In regards to the weakness and stiffness of the arm, shoulder or hand, despite having worsened when comparing the first and second assessments, in both, the majority of the sample, 75% and 100% respectively noticed these symptoms little or nothing at all on our second evaluation. Conclusion: The application of the rehabilitation nursing program "Prehabilitation in Mastectomy" appears to have contributed to lessening the effects of mastectomy and improving the tingling sensation.

Reabilitação precoce à pessoa em situação crítica com fraqueza muscular adquirida em UCI: Um estudo quasi-experimental / Early rehabilitation for critically ill patients with ICU-acquired weakness: A quasi-experimental study / Rehabilitación precoz del enfermo crítico con debilidad muscular adquirida en la UCI: Un estudio cuasiexperimental

Resumo Enquadramento: A fraqueza muscular adquirida em cuidados intensivos é uma complicação importante e a reabilitação precoce potencia uma melhoria dos resultados na pessoa em situação crítica. Objetivo: Analisar os resultados na pessoa em situação crítica com diagnóstico de fraqueza muscular adquirida em cuidados intensivos, sensíveis à intervenção de enfermagem de reabilitação. Metodologia: Estudo quasi-experimental, com amostra não probabilística constituída por 80 pessoas, distribuídas em grupos experimental e de controlo. Os grupos receberam o mesmo padrão de cuidados de enfermagem de reabilitação, diferindo em quantidade e frequência consoante o intervalo temporal. Resultados: Os participantes do grupo experimental apresentaram maior independência funcional na transferência, maior força muscular no momento da alta, diminuição do número médio de dias de sedação, de ventilação mecânica invasiva, e de internamento e do score do Therapeutic Intervention Scoring System 28 na alta. Conclusão: O aumento em quantidade e frequência da intervenção de enfermagem de reabilitação permitiu uma melhoria dos resultados na pessoa em situação crítica.

Abstract Background: Intensive care unit-acquired weakness is a severe complication, and early rehabilitation can improve health outcomes in critically ill patients. Objective: To examine the health outcomes sensitive to rehabilitation nursing care in critically ill patients diagnosed with intensive care unit-acquired weakness. Methodology: This quasi-experimental study uses a non-probability sample of 80 patients distributed between an experimental group and a control group (CG). The groups received the same rehabilitation nursing care intervention, differing only in the number and frequency of implementation due to the different time intervals of each group. Results: EG participants revealed a greater functional independence in the transfer, greater muscle strength at the moment of discharge, decreased mean number of days under sedation, receiving invasive mechanical ventilation and of hospitalization, and lower scores in the Therapeutic Intervention Scoring System-28 at the moment of discharge. Conclusion: The increased number and frequency of rehabilitation nursing care interventions improved health outcomes in critically ill patients.

Resumen Marco contextual: La debilidad muscular adquirida en cuidados intensivos es una complicación importante y la rehabilitación precoz puede mejorar el pronóstico del enfermo crítico. Objetivo: Analizar los resultados en pacientes críticos diagnosticados de debilidad muscular adquirida en cuidados intensivos, sensibles a la intervención de enfermería de rehabilitación. Metodología: Estudio cuasiexperimental, con una muestra no probabilística compuesta por 80 personas, divididas en grupo experimental y grupo de control. Los grupos recibieron el mismo estándar de cuidados de enfermería de rehabilitación, diferenciados en cantidad y frecuencia según el intervalo de tiempo. Resultados: Los participantes del grupo experimental tuvieron mayor independencia funcional en la transferencia, mayor fuerza muscular al ser dados de alta, reducción del número medio de días de sedación, de ventilación mecánica invasiva, de estancia hospitalaria y de la puntuación del Therapeutic Intervention Scoring System 28 en el momento del alta. Conclusión: El aumento de la cantidad y la frecuencia de la intervención de enfermería de rehabilitación permitió una mejora de los resultados en la persona en estado crítico.

A formação em enfermagem de reabilitação em Portugal desde 2006 / Education/training in rehabilitation nursing in Portugal since 2006 / La formación en enfermería de rehabilitación en Portugal desde 2006

Resumo Enquadramento: Desde o início do século que se verifica uma diminuição da natalidade e maior envelhecimento populacional, existindo mais pessoas com incapacidade e dependência, exigindo cuidados de enfermagem mais especializados. Objetivo: Descrever a evolução na formação da especialidade em enfermagem de reabilitação. Metodologia: Recolha documental no Diário da República, com análise e interpretação hermenêutica das fontes com referência à especialidade de enfermagem de reabilitação, publicadas desde 2006. Resultados: Foram aprovados vários planos de estudo de pós-licenciatura de especialização e mestrado em enfermagem de reabilitação. Progressivamente, houve inclusão de unidades curriculares como Epidemiologia Estatística e Demografia, Aspetos Psicossociais da Incapacidade, Políticas e Modelos de Cuidados de Saúde e Estágios de Cuidados de Enfermagem de Reabilitação à Pessoa com Problemas Oncológicos e em Fim de Vida. Conclusão: A formação em enfermagem de reabilitação desenvolveu-se com influência das alterações políticas e sociodemográficas. Com os avanços tecnológicos, científicos e a evolução dos sistemas de saúde, os cuidados de enfermagem de reabilitação têm evoluído na inovação e formação, com enquadramento legal e nas competências específicas.

Abstract Background: Since the beginning of the 21st century, fertility rates have decreased and life expectancy has increased, with more people with disabilities and dependent on others requiring more specialized nursing care. Objective: To describe the evolution of education/training in rehabilitation nursing. Methodology: Documental search conducted in the Portuguese official journal (Diário da República), with hermeneutic analysis and interpretation of the sources on the specialty of rehabilitation nursing since 2006. Results: Several curricula of postgraduate specialization and master's degrees in rehabilitation nursing have been approved since 2006. Several course units were gradually integrated into the curricula, such as Statistical Epidemiology and Demography, Psychosocial Aspects of Disability, Health Care Policies and Models, and Internships in Rehabilitation Nursing Care for People with Cancer and at the End of Life. Conclusion: Education/training in rehabilitation nursing evolved under the influence of political and socio-demographic changes. With the technological and scientific advances and the evolution of health systems, rehabilitation nursing care has evolved in terms of innovation and education/training within a legal framework and based on specific competencies.

Resumen Marco contextual: Desde principios de siglo se ha producido un descenso de la natalidad y un mayor envejecimiento de la población, con más personas con discapacidad y dependencia, que requieren más cuidados especializados de enfermería. Objetivo: Describir la evolución en la formación de la especialidad en enfermería de rehabilitación. Metodología: Recopilación documental en el Diario de la República, con análisis e interpretación hermenéutica de las fuentes con referencia a la especialidad de enfermería de rehabilitación, publicadas desde 2006. Resultados: Se aprobaron varios planes de estudio de posgrado de especialización y máster en enfermería de rehabilitación. Progresivamente, se incluyeron unidades curriculares, como Epidemiología Estadística y Demografía, Aspectos Psicosociales de la Discapacidad, Políticas y Modelos de Atención Sanitaria y Prácticas de Atención de Enfermería de Rehabilitación a la Persona con Problemas Oncológicos y al Final de la Vida. Conclusión: La formación en enfermería de rehabilitación ha evolucionado con la influencia de los cambios políticos y sociodemográficos. Con los avances tecnológicos y científicos, así como con la evolución de los sistemas sanitarios, los cuidados de enfermería de rehabilitación han evolucionado en innovación y formación, con marcos legales y competencias específicas.

Intervenção dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação na promoção da autonomia dos idosos de um ACES / Intervention by nurses specialising in rehabilitation nursing in promoting the autonomy of the elderly in an ACES

INTRODUÇÃO: O conceito de autonomia é multidimensional, sendo a sua promoção/manutenção um direito fundamental da pessoa e um dever dos profissionais de saúde, nomeadamente dos enfermeiros. Acredita-se que o esclarecimento e a reflexão em torno deste conceito melhorariam a qualidade dos cuidados de enfermagem, tendo o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, um papel primordial na manutenção/promoção da autonomia, sendo o idoso a faixa etária com maior vulnerabilidade e fragilidade. OBJETIVO: Identificar a perceção dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação, de um Agrupamento de Centros de Saúde de Portugal, quanto à implementação das intervenções promotoras da autonomia nos cuidados que prestam aos idosos. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, descritivo-correlacional. A amostra é não probabilística por conveniência e participaram no estudo 18 Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação que trabalham nas Equipas de Cuidados Continuados Integrados de um Agrupamento de Centros de Saúde de Portugal. A recolha de dados foi realizada com o preenchimento de um questionário online, onde foi aplicada a Escala de Autoavaliação da Promoção da Autonomia dos Idosos. RESULTADOS: As dimensões que a amostra perceciona investir mais são o "Desenvolvimento de intervenções avaliativas na área do autocuidado" (M= 3.69, DP= 0.69), a "Capacitação do Cuidador" (M= 3.50, DP= 0.66), o "Desenvolvimento de intervenções emocionais, sociais e de autocuidado" (M= 3.34, DP= 0.634) e o "Desenvolvimento de intervenções físicas e cognitivas" (M= 3.25, DP= 0.79). As dimensões que a amostra perceciona investir menos são o "Desenvolvimento de intervenções de atividades instrumentais de vida diária" (M=2.12, DP= 0,67) e o "Desenvolvimento de intervenções avaliativas nas áreas emocionais, cognitivas e sociais" (M= 2.74, DP= 1.06). Observou-se também uma correlação negativa moderada e estatisticamente significativa (r= -0.554, p<0.05) entre a dimensão "Desenvolvimento de intervenções de atividades instrumentais de vida diária" e o Tempo total de experiência profissional como Enfermeiro, pelo que, estes resultados sugerem que os enfermeiros com mais anos de experiência profissional promovem menos este item. CONCLUSÃO: Os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação parecem dar mais importância às intervenções avaliativas do autocuidado e da capacitação dos cuidadores, e menos importância às intervenções de atividades instrumentais de vida diária e às intervenções avaliativas nas áreas emocionais, cognitivas e sociais. Todavia, desenvolvem intervenções para a promoção da autonomia em todas as suas dimensões.

INTRODUTION: The concept of autonomy is multidimensional, being its promotion/maintenance a fundamental right and a duty of health professionals, namely nurses. It is believed that clarifying and reflecting on this concept would improve the quality of nursing care, with the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing playing a key role in maintaining/promoting autonomy, being the elderly the most vulnerable age group. OBJECTIVE: To identify the perception of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing, from a Group of Health Centers in Portugal, regarding the implementation of autonomy-promoting interventions in the care they provide to the elderly. METHODOLOGY: This is a quantitative, descriptive-correlational study. The sample is non-probabilistic by convenience and participated 18 Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing working in Integrated Continuous Care Teams from a Group of Health Centers in Portugal. Data collection was done by filling out an online questionnaire, where the Self-Assessment Scale of Elderly Autonomy was applied. RESULTS: The dimensions that the sample perceives to invest the most are "Development of evaluative interventions in self-care" (M= 3.69, DP= 0.69), "Caregiver Empowerment" (M= 3.50, DP= 0.66), "Development of emotional, social, and self-care interventions" (M= 3.34, DP= 0.634), and "Development of physical and cognitive interventions" (M= 3.25, DP= 0.79). The dimensions that the sample perceives to invest the least are "Development of interventions for instrumental activities of daily living" (M=2.12, DP= 0,67) and "Development of evaluative interventions in emotional, cognitive, and social areas" (M= 2.74, DP= 1.06). A moderate, statistically significant negative correlation (r= -0.554, p<0.05) was also observed between the dimension "Development of interventions for instrumental activities of daily living" and the Total Time of Professional Experience as a Nurse, therefor, these results suggest that nurses with more years of professional experience promote this item less. CONCLUSION: Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing seem to attach more importance to evaluative interventions in self-care and caregiver empowerment, and less importance to interventions in instrumental activities of daily living and evaluative interventions in emotional, cognitive, and social areas. However, they develop interventions to promote autonomy in all its dimensions.

Impacto de um programa de reabilitação num doente internado na unidade de cuidados paliativos / Impact of a rehabilitation programme on a patient in the palliative care unit

A Enfermagem de Reabilitação e os Cuidados Paliativos são conceitos que se entrelaçam, uma vez que partilham objetivos comuns e uma profunda intencionalidade na recuperação da pessoa, mesmo quando a cura não é uma possibilidade. A Reabilitação deve ser orientada por quatro princípios: educação, independência, desenvolvimento de competências e qualidade de vida, que estão expressamente ou implicitamente incluídos na legislação que rege os Cuidados Paliativos em Portugal. Objetivo: Implementar um programa de reabilitação a um doente internado numa Unidade de Cuidados Paliativos e identificar os seus ganhos. Métodos: A investigação a ser realizada enquadra-se no estudo descritivo do tipo estudo de caso. Este estudo inicia-se com uma avaliação inicial abrangente da funcionalidade da pessoa, seguida da identificação e definição de objetivos, organização e implementação de um plano de intervenção e, por fim, avaliação dos resultados obtidos num doente em situação paliativa, internado na Unidade de Cuidados Paliativos. Resultados: O programa de reabilitação implementado revelou um impacto positivo no doente internado na Unidade de Cuidados Paliativos, traduzindo-se numa melhoria da sintomatologia, da funcionalidade; otimização de terapêutica, prevenção e controlo de situações de agudização e de complicações, traduzindo-se numa melhoria da qualidade de vida. Conclusão: Foi justificado que existem evidências claras da importância da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no doente paliativo. Os benefícios decorrem da atuação na promoção do conforto em todas as suas vertentes, na maximização da funcionalidade, autonomia e independência no autocuidado, na minimização do impacto das incapacidades já instaladas e na capacitação para a gestão da terapia e dos processos de doença. Isso contribui para a redução da ocorrência de agravamentos, da necessidade de hospitalização e para a melhoria da qualidade de vida da pessoa em situação paliativa.

Rehabilitation Nursing and Palliative Care are intertwined concepts, as they share common objectives and a profound intention to restore the individual, even when a cure is not a possibility. Rehabilitation should be guided by four principles: education, independence, skill development, and quality of life, which are explicitly or implicitly included in the legislation governing Palliative Care in Portugal. Aim: Implementing a rehabilitation program for a patient admitted to a Palliative Care Unit and identifying their gains. Methods: The research to be conducted falls under the descriptive study type of a case study. This study begins with a comprehensive initial assessment of the individual's functionality, followed by the identification and definition of goals, organization and implementation of an intervention plan, and finally, evaluation of the outcomes obtained in a patient in a palliative care situation, admitted to the Palliative Care Unit. Results: The implemented rehabilitation program showed a positive impact on the patient admitted to the Palliative Care Unit, resulting in an improvement in symptoms, functionality, optimization of therapy, prevention and management of exacerbations and complications, leading to an improvement in quality of life. Conclusion: It was justified that there are clear pieces of evidence regarding the importance of the intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing for the palliative patient. The benefits stem from their actions in promoting comfort in all its aspects, maximizing functionality, autonomy, and self-care independence, minimizing the impact of pre-existing disabilities, and empowering patients to manage therapy and disease processes. This contributes to reducing the occurrence of exacerbations, the need for hospitalization, and the improvement of the quality of life of the palliative patient.

Percursos de cuidados para a autonomia da pessoa portadora de lesão medular no autocuidado andar ­ vivências da fase aguda / Care pathways for the autonomy of people with spinal cord injuries in self-care for walking - experiences of the acute phase

A lesão medular na fase aguda exige cuidados imediatos especializados em unidades hospitalares, conduzindo a uma interrupção dos projetos de vida pessoais. Este contexto poderá agravar-se com a perda de mobilidade da pessoa e afetar a sua autonomia e independência no autocuidado andar. Objetivo: Compreender como percecionam as pessoas com LM na fase aguda a situação de dependência adquirida no autocuidado andar e o processo assistencial que suporta a sua independência e autonomia. Métodos: Estudo qualitativo de abordagem fenomenológica, com recurso a entrevistas semiestruturadas a dezasseis pessoas com LM internadas num serviço de neurocirurgia, com uma amostra do tipo intencional. As categorias criadas têm como referência o modelo conceptual de enfermagem de Dorothea Orem. A análise de conteúdo foi realizada pela metodologia de Bardin e com auxílio da ferramenta AtlasTi. Resultados: Os dezasseis participantes relataram vivências sobre o autocuidado andar, revelando a importância deste autocuidado durante internamento. Identificaram-se vinte categorias que se agruparam em: Requisitos Universais de Autocuidado, Fatores Condicionantes Básicos de Autocuidado, Requisitos de Autocuidado no Desvio de Saúde, Intervenções de Enfermagem e Sistemas de Enfermagem. A participação nas recomendações de reabilitação e a ativação dos três sistemas de enfermagem, com destaque para o apoio-educativo, são assumidos como elementares para a recuperação. É encontrada motivação na esperança sempre presente de recuperar. O recurso a auxiliares de marcha contribuiu para aumentar a autonomia com manifesta satisfação. Conclusão: Na fase aguda da LM, as pessoas identificam necessidades específicas de cuidados para dar resposta à dependência adquirida no autocuidado andar, o que leva à procura de cuidados de saúde diferenciados. As intervenções de enfermagem de reabilitação são reconhecidas como fundamentais e dão resposta às questões funcionais, proporcionando apoio em ambientes favorecedores do desenvolvimento pessoal.

Spinal cord injury acute phase requires immediate specialized care in hospital units, leading to an interruption of personal life projects. This context may worsen with the person's loss of mobility and affect their autonomy and independence in walking self-care. Objective: To understand how people with SCI in the acute phase perceive the situation of dependence acquired in self-care walking and the healthcare process that supports their independence and autonomy. Methods: Qualitative study with a phenomenological approach, using semi-structured interviews with sixteen people with SCI admitted to a neurosurgery ward, with an intentional sample. The categories created are based on Dorothea Orem's conceptual nursing model. Content analysis was performed using Bardin's methodology and the AtlasTi tool. Results: The sixteen participants reported walking self-care experiences, revealing the importance of this self-care during hospitalization. Twenty categories were identified and grouped into Universal Self-Care Requisites, Basic Conditioning Factors, Health- Deviation Self-Care Requisites, Nursing Interventions and Nursing Systems. Participation in rehabilitation recommendations and activation of the three nursing systems, emphasizing educational support, are assumed to be essential for recovery. Motivation is found in the ever-present hope of recovery. The use of walking aids contributed to increase autonomy with manifest satisfaction. Conclusion: In the acute phase of SCI, people identify specific care needs to respond to the dependency acquired in walking self-care, which leads to the search for differentiated health care. Rehabilitation nursing interventions are recognized as fundamental and respond to functional issues, providing support and environments that favour personal development.

O enfermeiro de reabilitação e a educação para a saúde à pessoa com insuficiência cardíaca / Rehabilitation nurses and health education for people with heart failure

impacto na sociedade, apresentando uma prevalência de 1 a 3% da população adulta nos países industrializados. A reabilitação cardíaca (RC) é uma importante estratégia de prevenção secundária nas doenças cardiovasculares, sendo ainda subutilizada em território nacional, com apenas 20% dos programas de RC necessários. A educação da pessoa com IC, é de uma importância vital para que esta perceba os benefícios e adira ao programa de gestão da sua condição, contribuindo para uma melhoria da qualidade de vida, diminuição do número de readmissões e da taxa de mortalidade. Finalidade e objetivo: Pretende-se que este estudo contribua para demonstrar a importância do enfermeiro de reabilitação na recuperação da pessoa com IC. É objetivo geral deste projeto: demonstrar os ganhos obtidos com um programa de educação para a saúde à pessoa com insuficiência cardíaca. Metodologia: Estudo quantitativo, correlacional, quase experimental, longitudinal. Foi constituída uma amostra de 15 pessoas (n=15) encaminhadas para a consulta de insuficiência cardíaca avançada, com idades entre os 36 e os 81 anos, maioritariamente do sexo masculino e com idades iguais ou superiores a 60 anos. Foi implementado um programa de educação para a saúde à pessoa com IC, elaborado após revisão de literatura e validado com recurso à técnica de Delphi. Os resultados foram avaliados pela aplicação do questionário do Conhecimento da Insuficiência Cardíaca Crónica e a Escala Europeia de Autocuidado na Insuficiência Cardíaca. O questionário do Conhecimento da Insuficiência cardíaca foi aplicado no final da sessão de educação para a saúde ou na data de alta e novamente duas semanas após. A Escala Europeia de Autocuidado na Insuficiência Cardíaca foi aplicada uma semana e duas semanas depois da sessão de educação para a saúde ou da alta hospitalar. Resultados: Como resultado da intervenção, foi obtido um score médio final de 9,8 para o conhecimento sobre a IC e de 15,13 para a adesão ao regime terapêutico. Não se pôde comprovar estatisticamente uma melhoria do conhecimento sobre a IC ao longo da intervenção (Z= -1,115; p-value= 0,144). Houve uma melhoria na adesão ao regime terapêutico ao longo da intervenção, ainda que sem significância estatística (Z= -0,357; pvalue= 0,377). Não se conseguiu provar estatisticamente que o conhecimento sobre a IC influencia a adesão ao regime terapêutico (rs= 0,135 e 0,009 e p-value= 0,631 e 0,973). Foi constatada uma associação positiva, estatisticamente significativa, entre o nível de escolaridade e o conhecimento sobre a IC (rs=de 0,715; p-value= 0,003). Conclusões: O estudo permitiu evidenciar os resultados obtidos com o programa de educação para a saúde à pessoa com IC, no que respeita ao conhecimento sobre a IC e à adesão ao regime terapêutico. Foi também possível estabelecer a existência de uma relação positiva entre a escolaridade e o conhecimento sobre a IC. Ainda assim, não foi possível confirmar a existência de uma relação entre o conhecimento sobre a IC e adesão ao regime terapêutico, nem a evolução positiva destas duas variáveis desde o início até ao final da intervenção do estudo. Torna-se evidente a necessidade de um maior investimento na investigação nesta área do conhecimento para consolidar a evidência existente, perceber melhor as necessidades e fenómenos em seu redor e reforçar a importância da enfermagem de reabilitação.

Introduction: Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome that has considerable impact in society, with prevalence of 1 to 3% in the adult population of industrialised countries. Cardiac rehabilitation (CR) is an important strategy in the secondary prevention of cardiovascular diseases, still underused in national territory, with only 20% of needed CR programs. Educating the person with HF is of fundamental importance so they can understand the benefits and adhere to the management program for their condition, contributing to an improved quality of life, a lower number of hospital admissions as well as a lower mortality rate. Goal and aim: The goal of this study is to contribute to demonstrate the importance of the rehabilitation nurse in the recovery of the person with HF. It is a general aim for this project: demonstrate the gains obtained with a health education program for the person with heart failure. Methodology: Quantitative, correlational, quasi experimental, longitudinal study. A sample of 15 people referred to the advanced heart failure clinic (n=15) was obtained, with ages between 36 and 81 years old, mostly male and with ages from 60 years old. A health education program for people with heart failure was implemented, which was created as result of the literature review and validated via the Delphi methodology. The results were evaluated by the application of the Knowledge of Chronic Heart Failure questionnaire and the European Heart Failure Self-care Behaviour Scale. The Knowledge of Chronic Heart Failure questionnaire was applied at the end of the health education session or at the discharge date and again two weeks after. The European Heart Failure Self-care Behaviour Scale was applied one week and two weeks after the health education session or hospital discharge. Results: As result of the intervention, final mean scores of 9,8 for the knowledge about heart failure and 15,13 for the adherence to the therapeutic regimen were obtained. It wasn't possible to statistically prove an improvement in the knowledge about heart failure throughout the intervention (Z= -1,115; p-value= 0,144). There was an improvement in the adherence to the therapeutic regimen throughout the intervention, though without statistical significance (Z= -0,357; p-value= 0,377). It wasn't possible to statistically prove that the knowledge about heart failure influences the adherence to the therapeutic regimen (rs= 0,135 and 0,009; p-value= 0,631 and 0,973). A positive, statistically significant, association between the participants' scholarship and knowledge about heart failure was found (rs=de 0,715; p-value= 0,003). Conclusions: The study allowed to evidence the results obtained with the health education program for the person with heart failure, in the dimensions of knowledge about heart failure and adherence to the therapeutic regimen. It was also possible to establish the existence of a positive relation between scholarship and knowledge about heart failure. Despite these results, it wasn't possible to confirm a relation between the knowledge about heart failure and adherence to the therapeutic regimen, neither a positive evolution of those two variables from the beginning until the end of the study's intervention. The need for a stronger investment in research within this area of knowledge becomes evident, to strengthen the existing evidence, understand better the necessities and phenomena surrounding it and reinforce the importance of rehabilitation nursing.

O Enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na gestão da ansiedade / The rehabilitation nurse specialising in anxiety management

Introdução e Enquadramento: O presente relatório reporta-se ao Estágio de Natureza Profissional realizado em contexto comunitário, cujo objetivo principal foi desenvolver competências comuns e específicas na prática de Enfermagem de Reabilitação, envolvendo também a componente de investigação. A ansiedade constitui um dos sintomas negativos relatados pelos trabalhadores face às exigências do ambiente laboral e a ginástica laboral constituiu-se como uma das estratégias apontadas para os distúrbios físicos e emocionais na saúde dos trabalhadores, nomeadamente na ansiedade. O objetivo geral do estudo foi avaliar o contributo de um programa de exercício realizado pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) na diminuição da ansiedade nos profissionais. Como objetivos específicos foram traçados: avaliar o estado de ansiedade dos profissionais antes e após a realização do programa de exercício, identificar a importância atribuída pelos profissionais à prática de exercício em contexto laboral e avaliar a relação entre a realização de um programa de exercício e a ansiedade nos profissionais. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, quasi-experimental e longitudinal, com aplicação de um programa de ginástica laboral. Definimos como questão de investigação: Qual o contributo de um programa de exercício realizado pelo EEER na diminuição da ansiedade nos profissionais? A amostra foi composta por dezoito profissionais de um ACES da zona Norte. Definimos como hipótese de investigação: Espera-se que a realização de um programa de exercício interfira nos níveis de ansiedade dos profissionais. Para a recolha de dados utilizamos um questionário sociodemográfico com o Inventário de Estado-Traço de Ansiedade (STAI) Forma Y-1, de preenchimento online. Resultados: Após a aplicação das sessões de ginástica laboral verificou-se uma diminuição nos valores médios de ansiedade, no entanto não se obteve evidência estatística para afirmar que a realização de um programa de exercício interfira nos níveis de ansiedade dos profissionais Conclusão: As sessões de exercício físico diminuem, em termos médios, os níveis de ansiedade, mas são necessários mais estudos para reforçar esta constatação.

Introduction and Framework: This report refers to the Internship of a Professional Nature carried out in a community context, whose main objective was to develop common and specific skills in the practice of Rehabilitation Nursing, also involving the research component. Anxiety is one of the negative symptoms reported by workers in view of the demands of the work environment and workplace gymnastics was one of the strategies pointed out for physical and emotional disorders in workers´ health, namely anxiety. The general objective of the study was to evaluate the contribution of an exercise program carried out by the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in the reducing anxiety in professionals. The specific objectives were: to evaluate the state of anxiety of the professionals before and after carrying out the exercise program, to identify the importance attributed by the professionals to the practice of exercise in the work context and to evaluate the relationship between the performance of an exercise program and the anxiety in professionals. Methodology: This is a quantitative, quasi-experimental and longitudinal study, with the application of a labor gymnastics program. We defined as a research question: What is the contribution of an exercise program carried out by the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in reducing anxiety in professionals? The sample consisted of eighteen professionals from an ACES in the North region. We defined as research hypothesis: It is expected that the performance of an exercise program interferes in the professionals´ anxiety levels. For data collection, we used a sociodemographic questionnaire with the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) Form Y-1, to be completed online. Results: After the application of the labor gymnastics sessions, there was a decrease in the average values of anxiety, however, no statistical evidence was obtained to affirm that the performance of an exercise program interferes in the professionals´ anxiety levels. Conclusion: Physical exercise sessions decrease, on average, anxiety levels, but more studies are needed to reinforce this finding.

Avaliação da deglutição após extubação orotraqueal: contributos do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação / Assessment of swallowing after orotracheal extubation: contributions from rehabilitation nurse specialists

Este relatório engloba a descrição, análise e reflexão sobre as atividades desenvolvidas no estágio de natureza profissional que contribuíram para o aprimoramento e aquisição de competências como Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação no cuidado do doente crítico nos cuidados intensivos e culmina com a apresentação do trabalho de investigação desenvolvido em contexto de estágio essencial para a aquisição do grau de Mestre. Introdução: A pessoa em situação crítica é aquela que experiencia ameaça da vida por falência ou eminência de falência de uma ou mais funções vitais. A disfagia concerne ao comprometimento da função de deglutição e traduz-se pela alteração do ato de comer, dificuldade ou incapacidade de preparação do bolo alimentar e/ou do seu transporte desde a boca até ao estômago. Na pessoa internada em cuidados intensivos, a disfagia pode ter uma etiologia multifatorial, sendo que a ventilação mecânica invasiva é um fator predispõe à sua ocorrência. Objetivo: Capacitar a equipa de enfermagem para o rastreio da disfagia após a extubação orotraqueal no doente em cuidados intensivos. Material e métodos: Utilizou-se a metodologia de trabalho de projeto. Na fase de diagnóstico de situação, foi realizado um estudo transversal, descritivo e observacional, com abordagem quantitativa. O instrumento de recolha de dados incluiu um questionário de caracterização sociodemográfica, a avaliação dos conhecimentos acerca dos fatores de risco e das intervenções a executar na prestação de cuidados à pessoa com disfagia após-extubação e uma grelha de observação das práticas de enfermagem. Resultados: Participaram no estudo 35 enfermeiros de cuidados gerais, a maioria do sexo feminino e que, em média, exercem enfermagem em cuidados intensivos há 13,7 anos. A totalidade dos participantes identifica o comprometimento neurológico e a fraqueza neuromuscular como fatores de risco para a disfagia pós-extubação. Verificouse discrepância entre as práticas observadas e as intervenções de enfermagem que os enfermeiros identificam como necessárias na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica com disfagia pós-extubação. Apenas três intervenções foram realizadas pela totalidade dos enfermeiros observados, e coincidiam com o que diziam executar, por outro lado, verificou-se que as intervenções com taxas superiores a 80% nos questionários não foram observadas na prática. Conclusão: O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação é determinante na avaliação e diagnóstico do comprometimento da deglutição após extubação e na capacitação dos pares. Na amostra em estudo, os enfermeiros apresentam conhecimentos sobre fatores de risco e intervenções de enfermagem, mas não o demonstram na prática clínica. A avaliação imediata das atividades revelou que o nível de satisfação dos participantes foi elevado, quer no que diz respeito aos aspetos estruturais e processuais da atividade, quer em relação à perceção da pertinência e adequação dos conhecimentos e práticas à realidade. Os níveis de avaliação seguintes, a avaliação dos conhecimentos, dos comportamentos e a avaliação dos resultados e impacto da formação foram propostas deixadas ao serviço pela investigadora. Em cuidados intensivos, considera-se fundamental a definição e implementação de um programa de intervenção que permita a abordagem efetiva à pessoa em situação crítica com disfagia.

This report includes the description, analysis and reflection of the activities developed during the internship, that contributed to the improvement and acquisition of skills as a rehabilitation specialist nurse in care of critically ill patients in intensive care units and culminates with the presentation of the work of research developed in the context of an internship essential for the acquisition of a master's degree. Introduction: The person in critical situation is one who experiences threat of life by failure or eminence of failure of one or more vital functions. Dysphagia is a swallowing disorder manifested by changes in the act of eating, difficulty, or inability to prepare the food bolus and/or transport it from the mouth to the stomach. In people hospitalized in intensive care, dysphagia may have a multifactorial etiology, with invasive mechanical ventilation being a predisposing factor to its occurrence. Objectives: To assess the knowledge of intensive care unit nurses about postextubation dysphagia; Characterize the interventions carried out by nurses in the evaluation of swallowing in patients in intensive care. Material and methods: The project methodology was used to identify needs and plan the intervention. In the situation diagnosis phase, a cross-sectional, descriptive and observational study was carried out, with a quantitative approach. The data collection instrument includes a sociodemographic characterization questionnaire, the assessment of knowledge about risk factors and interventions to be carried out in the care of people with post-extubation dysphagia and a grid for observing nursing practices. Two activities were implemented according to identified needs. Results: The study included 35 general care nurses, most of whom were female and who, on average, had been working in intensive care for 13.7 years. All participants identify respiratory impairment and neuromuscular weakness as risk factors for postextubation dysphagia. There was a discrepancy between the observed practices and the nursing interventions that the nurses identified as necessary in providing care to people in a critical situation with post-extubation dysphagia. Only three interventions were carried out by all the nurses observed, and they coincided with what they said they were doing. On the other hand, interventions with rates greater than 80% in compliance were not observed in practice. Conclusion: The Rehabilitation Specialist Nurse is crucial in the assessment and diagnosis of swallowing disorders after extubation and in peer training. In the study sample, nurses have knowledge about risk factors and nursing interventions for impaired swallowing, but do not demonstrate this in clinical practice. The immediate evaluation of the activities revealed that the level of satisfaction of the participants was high, both regarding the structural and procedural aspects of the activity, and in relation to the perception of the pertinence and adequacy of knowledge and practices to reality. The following evaluation levels, the evaluation of knowledge, of behavior and the evaluation of training results and impact were proposals from the researcher to the intensive care unit. In intensive care, it is essential to define and implement an intervention program that allows an effective approach to the person in a critical situation with dysphagia.

Cuidar da higiene pessoal: um autocuidado do domínio de atenção de enfermagem de reabilitação / Caring for personal hygiene: a self-care of the rehabilitation nursing care domain

Enquadramento: O AVC é uma das causas de maior mortalidade e morbilidade, resultando em incapacidades para as atividades de vida diária. A independência funcional é um dos fatores de maior relevo para o indivíduo; assim, o foco deste trabalho é o de compreender os ganhos em saúde nos doentes com o diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido, após a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER). A pergunta de partida, que constitui o fio condutor do presente projeto de investigação, é: "Que influência têm as intervenções do enfermeiro de reabilitação na independência funcional do doente com diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido?". Objetivo: O presente estudo tem como objetivo geral identificar a influência dos cuidados de reabilitação na independência funcional do doente com o diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido. Metodologia: O estudo insere-se no paradigma quantitativo de tipo descritivo - correlacional e longitudinal. A amostra (N=18) é não probabilística, do tipo acidental, e foi aplicada aos doentes acometidos com AVC e com diagnóstico de enfermagem cuidar da higiene pessoal comprometido que se encontravam internados na unidade de AVC num hospital da região norte de Portugal, e que foram alvo dos cuidados de enfermagem de reabilitação. Os dados foram recolhidos através do questionário sociodemográfico e clínico e do instrumento para a avaliação do nível de dependência funcional (Índice de Barthel). Resultados: Dos 18 doentes, constatou-se que, na admissão, 94.4% apresentavam dependência grave no autocuidado cuidar da higiene pessoal (score total). Na alta, 50.0% adquiriram estado de totalmente independência. Foram necessários 5 a 26 dias para a aquisição da independência. Conclusão: As intervenções do EEER nos doentes acometidos com AVC, com o diagnóstico de enfermagem de cuidar da higiene pessoal comprometido influenciam os ganhos em saúde, resultando numa diminuição da dependência funcional dos participantes, para o autocuidado cuidar da higiene pessoal.

Background: Stroke is one of the main causes of mortality and disability, in daily life activities. Functional independence is one of the most important factors for individuals; thus, the focus of this work is to understand health acquisitions in patients with the nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene", after the intervention of a rehabilitation nursing specialist. A question emerges, as a starting point which led to this research, is: "How influent is the role of rehabilitation nursing specialist in the functional independence in individuals with the nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene?". Goal: The general aim of this study is to identify the influence of rehabilitation care on the functional independence of patients with nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene". Methodology: This study is placed in a quantitative template, with descriptive study type ­ correlational and longitudinal. The sample (N=18) is non-probabilistic, of accidental tipology, and was performed using patients affected with stroke who had the nursing diagnosis "compromised take care of personal hygiene" admitted in the stroke unit in a hospital from the northern region of Portugal, who were having rehabilitation nursing health care. Data were collected using a sociodemographic and clinical questionnaire and also using a specific tool to assess the level of functional dependence (Barthel Index). Results: Of the 18 patients, it was found that, upon admission, 94.4% had severe self-care dependence on personal hygiene (total score). At the high, 50.0% acquired a state of complete independence. It took 5 to 26 days for the acquisition of independence. Conclusion: The intervention of Rehabilitation Nursing Specialist in patients who suffered stroke with the nursing diagnosis "compromised taking care of personal hygiene" brings improvements to their health, such as a decrease in functional dependence for the self-care "take care of personal hygiene".

A intervenção de enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a implantação de dispositivos cardíacos / A rehabilitation nursing intervention in a person undergoing cardiac device implantation

As doenças cardiovasculares representam a primeira causa de morte no mundo, sendo a utilização de dispositivos implantáveis uma intervenção que tem permitido o aumento da sobrevida e da qualidade de vida. No entanto, quanto maior o défice de conhecimento, maior será a dificuldade no retorno às atividades de vida diárias, o que condiciona negativamente a qualidade de vida. Para isso, é fundamental a intervenção de um enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na componente educacional de um programa de reabilitação. Objetivo ­ Obter ganhos em conhecimento resultantes de um programa educacional implementado por enfermeira de reabilitação em utentes submetidos a implantação de dispositivos cardíacos; Avaliar se os ganhos em conhecimento têm impacto na capacidade de autogestão do autocuidado na doença cardíaca. Métodos ­ Um estudo exploratório que compara os conhecimentos, antes e após uma intervenção de enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a implantação de dispositivos cardíacos. Para isso, foi elaborado um programa de enfermagem de reabilitação estruturado tendo por base a componente educativa. De modo a verificar a eficácia do mesmo foi aplicado um questionário pré e pós intervenção. Além disso, foi utilizada a Escala Europeia de Autocuidado na Insuficiência Cardíaca, de forma a avaliar se os ganhos em conhecimento têm impacto na capacidade de autogestão. Resultados ­ Foram incluídos 18 utentes, maioritariamente do sexo masculino (61%) e que apresentavam uma média de idade 73,17±9,02. A maioria da amostra não necessitou de internamento (61%). Antes da intervenção, os doentes apresentaram respostas corretas em 68% das questões realizadas, enquanto no final em 98%. Verificou-se, ainda, que 89% da amostra apresenta conhecimentos sobre o autocuidado na insuficiência cardíaca, sendo o autocuidado moderadamente satisfatório. Conclusões ­ A reabilitação é crucial para a recuperação dos portadores de dispositivos cardíacos, uma vez que um programa de enfermagem de reabilitação na componente educativa conduz a ganhos de conhecimento e à melhoria do autocuidado terapêutico. No entanto, considera-se necessário a realização de estudos futuros semelhantes com amostras de maiores dimensões de forma a ser analisadas outras variáveis significativas.

Cardiovascular diseases represent the first cause of death in the world, and the use of implantable devices is an intervention that has allowed an increase in survival and quality of life. However, the greater the lack of knowledge, the greater the difficulty in returning to daily life activities, which negatively affects the quality of life. Thus, the intervention of a nurse specializing in rehabilitation nursing in the educational component of a rehabilitation program is essential. Objective ­ Obtain gains in knowledge resulting from an educational program implemented by a rehabilitation nurse in users undergoing implantation of cardiac devices; To assess whether gains in knowledge have an impact on self-management capacity for self-care in heart disease. Methods ­ An exploratory study that compares the knowledge, before and after a rehabilitation nursing intervention in the person submitted to the implantation of cardiac devices. For this, a structured rehabilitation nursing program was developed based on an educational component. In order to verify its effectiveness, a pre and post intervention questionnaire was applied. In addition, the European Heart Failure Self-Care Scale was used to assess whether gains in knowledge have an impact on self-management capacity. Results ­ Eighteen users were included, mostly male (61%) with an average age of 73.17±9.02. Most of the sample did not require hospitalization (61%). Before the intervention, the patients presented correct answers in 68% of the questions asked, while at the end in 98%. It was also found that 89% of the sample had knowledge about self-care in cardiac insufficiency, with self-care being moderately satisfactory. Conclusions ­ Rehabilitation is crucial for the recovery of patients with cardiac devices, since a rehabilitation nursing program with an educational component leads to gains in knowledge and improvement in therapeutic self-care. However, it is considered necessary to carry out similar future studies with larger samples in order to analyze other significant variables.

A pessoa com demência: contributos de enfermagem de reabilitação na promoção da independência funcional / The person with dementia: contributions of rehabilitation nursing in promoting functional independence

Enquadramento: O presente relatório assenta no percurso formativo do Estágio de Natureza Profissional com uma componente de investigação, realizado nos Cuidados de Saúde Primários, e dedicado fundamentalmente aos problemas decorrentes do envelhecimento, sensíveis às competências da prática da Enfermagem de Reabilitação. A idade avança e muitas vezes a presença de doenças crónicas, como a demência e a DPOC, culminam na limitação e na incapacidade da pessoa se manter independente no seu dia-a-dia, fruto de um declínio funcional, desde: perda de força muscular, alteração do padrão da marcha, diminuição da flexibilidade, perda de agilidade, alteração da coordenação sensória-motora, diminuição da mobilidade articular e comprometimento do equilíbrio. Impõem-se assim medidas que promovam a manutenção e, ou, a melhoria da funcionalidade da pessoa idosa no seu contexto de vida, sendo para tal os cuidados de Enfermagem de Reabilitação um recurso importante. Assim, é abordada a reabilitação no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários, sintetizando o papel do EEER na comunidade e as áreas de intervenção ao logo do processo formativo. Sendo a demência uma patologia de grande impacto na funcionalidade da pessoa, neste trabalho aprofunda-se esta problemática através da realização de um estudo de investigação. Metodologia: Para responder aos objetivos do estágio recorreu-se à exploração de conceitos e questões através de uma abordagem critico-reflexiva do percurso formativo na busca pelo desenvolvimento de competências, sustentado nas teorias de enfermagem e bibliografia atual. No âmbito da investigação, foi realizado um estudo quase-experimental de grupo único, com o objetivo de avaliar os efeitos de um programa de Reabilitação funcional motora, no utente com demência moderada em contexto domiciliário. A amostra incluiu 18 pessoas, os quais foram alvo de intervenção do EEER durante 10 semanas, com um total de 20 sessões, numa periodicidade de 2 a 3 vezes por semana. Resultados: A realização do ENP, possibilitou o desenvolvimento e adquisição de competências Comuns e Específicas em Enfermagem de Reabilitação e de Mestre. Relativamente ao programa de intervenção, as avaliações realizadas demonstraram indícios de melhoria global da funcionalidade da pessoa, nomeadamente numa maior independência no autocuidado, melhoria da mobilidade e locomoção, aumento da força muscular global, e melhoria do equilíbrio estático e dinâmico, apresentando ganhos em saúde sensíveis aos cuidados do Enfermeiro de Reabilitação. Conclusões: Os cuidados de Enfermagem de Reabilitação podem ser um contributo para a manutenção e mesmo melhoria da capacidade funcional da pessoa com limitações funcionais, mesmo com patologia crónica como a demência.

Framing: This report is based on the formative course of the Professional Internship with a research component, carried out in Primary Health Care, and dedicated fundamentally to the problems arising from aging, sensitive to the capabilities of rehabilitation nursing practice. Age advances and often the presence of chronic diseases, such as dementia and COPD, culminate in the limitation and inability of the person to remain independent in his daily life, resulting from a functional decline, for instance: loss of muscle strength, change in gait pattern, decreased flexibility, loss of agility, alteration of mental-motor coordination, decreased joint mobility and impaired balance. Therefore, measures are needed to promote the maintenance and, or, improvement of the functionality of the senior citizen in their life context, and rehabilitation nursing care is an important resource. Rehabilitation in the scope of Primary Health Care is addressed, synthesizing the role of the EEER in the community and the areas of intervention at the end of the formative process. Since dementia is a pathology of great impact on the person's functionality, this work deepens this problem through the realization of a research study. Methodology: To respond to the objectives of the internship, we used the exploration of concepts and questions through a critical-reflexive approach to the formative path way in the search for the development of capabilities, supported by nursing theories and current bibliography. In the scope of the research, a single-group near-experimental study was conducted with the objective of evaluating the effects of a motor functional rehabilitation program on users with moderate dementia in the home context. The sample included 18 people, who were the target of EEER intervention for 10 weeks, with a total of 20 sessions, at a frequency of 2 to 3 times a week. Results: The performance of the ENP, allowed the development and acquisition of Common and Specific competencies in Rehabilitation and Master Nursing. Regarding the intervention program, the evaluations showed evidence of overall improvement in the person's functionality, namely a greater independence in self-care, improvement of mobility and locomotion, increased overall muscle strength, and improvement of static and dynamic balance, presenting health gains sensitive to the care of rehabilitation nurses. Conclusions: Rehabilitation Nursing care can be a contribution to the maintenance and even improvement of the functional capacity of the person with functional limitations, even with chronic pathology such as dementia.

O enfermeiro de reabilitação e a saúde escolar: postura corporal / The rehabilitation nurse and school health: body position

Introdução: O estágio de natureza profissional é o culminar do curso de mestrado em enfermagem de reabilitação e permite desenvolver atividades em contexto prático e real promovendo o desenvolvimento de capacidades específicas desta área de intervenção. Assim, este momento de aprendizagem desenvolveu-se numa Unidade de Cuidados na Comunidade, no âmbito da saúde escolar. O uso regular de mochilas com peso excessivo produz um grande impacto na postura corporal das crianças e adolescentes, devido às alterações no sistema músculo-esquelético, deformação e dor. Emerge daqui a necessidade de desenvolvimento de um conjunto de intervenções de cariz preventivo relativamente às mochilas. Objetivos: Explorar a mais-valia de uma ação de sensibilização em enfermagem de reabilitação na prevenção de sequelas músculo-esqueléticas decorrentes da utilização e transporte desadequados das mochilas. Metodologia: Metodologia de Projeto, desenvolveram-se três atividades major: Avaliação antropométrica e avaliação do peso das mochilas; Sessões de educação para a saúde; implementação do projeto O Enfermeiro de Reabitação e a Saúde Escolar: postura corporal; reavaliação antropométrica e reavaliação do peso das mochilas, de modo a avaliar a mais-valia de uma ação de sensibilização em enfermagem de reabilitação, ao capacitar alunos para a adoção de hábitos que previnam sequelas músculo-esqueléticas decorrentes da utilização e transporte desadequados das mochilas. Resultados: Os resultados do estudo permitem-nos concluir que, relativamente ao transporte, ajuste e organização da mochila, houve melhorias. Relativamente ao peso da mochila, diminuiu do primeiro para o segundo momento de avaliação. A análise estatística indica que o peso da mochila diminuiu de 12,27% para 8,60% do peso corporal, do primeiro para o segundo momento de avaliação. Conclusões: A ação de sensibilização implementada no âmbito da saúde escolar surtiu efeito positivo na correção da organização e método de transporte das mochilas, bem como na redução do peso das mesmas.

Introduction: The internship of a professional nature is the culmination of the master's course in rehabilitation nursing and allows the development of activities in a practical and real context, promoting the development of specific capacities in this area of intervention. Thus, this learning moment was developed in a Community Care Unit, within the scope of school health. The regular use of backpacks with excessive weight has a great impact on the body posture of children and adolescents, due to alterations in the musculoskeletal system, deformation and pain. From this emerges the need to develop a set of interventions of a preventive nature in relation to backpacks. Objectives: To explore the added value of an awareness-raising action in rehabilitation nursing in the prevention of musculoskeletal sequelae resulting from the inappropriate use and transport of backpacks. Methodology: Project Methodology, three major activities were developed: Anthropometric assessment and backpack weight assessment; Health education sessions; implementation of the project The Rehabilitation Nurse and School Health: body posture; anthropometric reassessment and reassessment of the weight of the backpacks, in order to assess the added value of an awareness-raising action in rehabilitation nursing, by training students to adopt habits that prevent musculoskeletal sequelae resulting from the inappropriate use and transport of backpacks. Results: The results of the study allow us to conclude that, regarding the transport, adjustment and organization of the backpack, there have been improvements. Regarding the weight of the backpack, it decreased from the first to the second moment of evaluation. Statistical analysis indicates that the backpack weight decreased from 12.27% to 8.60% of body weight, from the first to the second moment of evaluation. Conclusions: The awareness-raising action implemented in the context of school health had a positive effect on correcting the organization and method of transporting the backpacks, as well as reducing their weight.

Ganhos em saúde com a implementação de programas de reabilitação respiratória nos utentes com DPOC: uma scoping review / Health gains with the implementation of respiratory rehabilitation programs in patients with COPD: a scoping review

A tendência global da saúde e o envelhecimento demandam uma expansão significativa dos serviços de reabilitação. A Enfermagem de Reabilitação é portadora de um corpo de conhecimentos e procedimentos específicos que permitem atuar e ajudar as pessoas portadoras de patologias agudas, crónicas ou que apresentem sequelas, a maximizar o seu potencial funcional e a sua independência. Assim, foi realizado um Estágio de Natureza Profissional com o objetivo de desenvolver competências no âmbito da Enfermagem de Reabilitação em contexto comunitário. Este apresenta uma análise crítica fundamentada sobre as competências profissionais desenvolvidas, enquanto Enfermeiro Especialista e Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Para orientar este percurso foi tido em conta o modelo teórico de Afaf Meleis com a sua Teoria das Transições. Relativo à prática de investigação trata-se de um estudo de revisão, uma scoping review, que tem como objetivo: Mapear a evidência científica disponível para identificar quais os ganhos em saúde obtidos através da implementação de um Programa de Reabilitação Respiratória pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação aos portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica. Sustentado na metodologia de Joanna Briggs Institute e que obedece aos critérios de inclusão segundo a estratégia Participantes, Conceito e Contexto. Elaborada a frase boolenana e realizada pesquisa nas seguintes bases de dados: CINAHL complete (via EBSCO), COCHRANE Databases of Sistematic Reviews, MEDLINE (Via PUBMED), OPENGREY, MEDLATINA e SCIELO. Foram incluídos sete artigos, sendo três estudos randomizados controlados, um estudo randomizado não controlado, uma meta-análise, um estudo retrospetivo-correlacional de natureza quantitativa e um estudo quase experimental. Os resultados apontam para os ganhos na capacidade respiratória, na capacidade motora, na saúde mental e na qualidade de vida. Este estágio permitiu, enquanto mestranda, o desenvolvimento de conhecimentos e competências variadas. Para a unidade onde decorreu teve um impacto positivo através da sensibilização para uma referenciação mais precoce para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e para os utentes a possibilidade de uma prestação de cuidados cada vez mais diferenciada, célere e adequada as suas reais necessidades

The global health trend and aging demand a significant expansion of rehabilitation services. Rehabilitation Nursing is the bearer of a body of knowledge and specific procedures that allow acting and helping people with acute, chronic pathologies or those with sequelae, to maximize their functional potential and independence. Thus, a Professional Internship was carried out with the aim of developing skills in the field of Rehabilitation Nursing in a community context. This presents a grounded critical analysis of the professional skills developed as a Specialist Nurse and Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing. Toguide this path, the theoretical model of Afaf Meleis was taken into account with his Theory of Transitions. Regarding research practice, this is a review study, a scoping review, which aims to: Map the scientific evidence available to identify the health gains obtained through the implementation of a Respiratory Rehabilitation Program by the Nurse Specialist in Nursing of Rehabilitation for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Supported by the methodology of the Joanna Briggs Institute and which complies with the inclusion criteria according to the Participants, Concept and Context strategy. The Boolean phrase was elaborated and a search was carried out in the following databases: CINAHL complete (via EBSCO), COCHRANE Databases of Systematic Reviews, MEDLINE (via PUBMED), OPENGREY, MEDLATINA and SCIELO. Seven articles were included, three randomized controlled studies, one randomized uncontrolled study, one meta-analysis, one retrospective correlational quantitative study and one quasi-experimental study. The results point to gains in respiratory capacity, motor capacity, mental health and quality of life. This internship allowed, as a Master's student, the development of varied knowledge and skills. For the unit where it took place it had a positive impact through raising awareness of an earlier referral for the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing and for users the possibility of providing increasingly differentiated care, faster and adequate to their real needs.

Efetividade de um programa estruturado de intervenção de reabilitação na funcionalidade, marcha, equilíbrio e força motora em pessoas idosas, em contexto domiciliário / Effectiveness of a structured rehabilitation intervention program on functionality, gait, balance and motor strength in elderly people at home

Problemática: São várias as alterações que podem advir do processo de envelhecimento e, comumente, relacionam-se com a funcionalidade, mobilidade e saúde, acarretando dano na qualidade de vida da pessoa idosa e privando-a de uma vida plenamente saudável (Marvanejo, 2017). O envelhecimento demográfico e as necessidades de saúde daí decorrentes, constituem uma oportunidade para o enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) evidenciar as competências que detém, e cuja operacionalização através da sua prática diária, vem acrescentar qualidade aos cuidados na promoção da saúde e otimização do processo de envelhecimento. Objetivo:Avaliar a Efetividade de um programa estruturado de intervenção de reabilitação na funcionalidade, marcha, equilíbrio e força motora em pessoas idosas, em contexto domiciliário. Material e métodos: O estudo centra-se no paradigma quantitativo, de desenho pré-experimental (implementação, em contexto domiciliário de um programa estruturado de intervenção de reabilitação (PEIR), tendo como foco o treino de equilíbrio, marcha e força motora, ao longo de 4 semanas). A avaliação decorreu em dois momentos distintos: antes da implementação do programa e após a implementação do mesmo. A amostra foi constituída por pessoas idosas em programa de reabilitação das ECCI, da região Centro. Os dados foram colhidos através da aplicação de um questionário (uma parte de caracterização sociodemográfica e clínica e uma segunda parte constituída pelos instrumentos padronizados de mensuração que permitem avaliar as componentes em estudo). Resultados: A amostra apresenta uma média de idades de 77 anos, predomina o género feminino e metade são casados. A maior parte dos participantes habita com outra pessoa, e na sua maioria, possuem escolaridade acima do 1º ciclo do ensino básico e são referenciados, essencialmente, pelas instituições comunitárias. Clinicamente apresentam 2 ou mais patologias, encontram-se polimedicados, com considerável condição de fragilidade (avaliada pela escala Sunfrail), grave comprometimento no equilíbrio e marcha (avaliado pelo Índice de Tinetti e SPPB) e com elevados níveis de incapacidade funcional (avaliada pelo Índice de Barthel e Escala das AIVD de Lawton e Brody). Após a implementação do PEIR, obtiveram-se os seguintes resultados: Pontuações médias obtidas para o Ìndice de Barthel foram de 91,11 pontos (nível de dependência ligeira), para Escala das AIVD de Lawton de 23,33 pontos, no Ìndice de Tinetti de 25,56 pontos e na Escala SPPB de 10,11 pontos (nível de ?Bom desempenho?); o que traduz evolução positiva em todas as variáveis em avaliação; Em termos de ?Funcionalidade?: aumento de 38,99% nos valores médios de independência funcional (pelo Índice de Barthel) e 34,56 p. p. na Escala das AIVD de Lawton e Brody; Em termos de ?Equilíbrio? aumento em 63,88 p.p. pelo Índice de Tinetti (componente equilíbrio) e em 65,75 p.p. avaliado pelo SPPB; Em termos de ?Marcha?: aumento em 65,75p.p. avaliado pelo Índice de Tinetti e pelo SPPB; Em termos de ?Força muscular?, aumento em quase todos os segmentos corporais (passando de valor mínimo de força grau 2 para níveis de grau 4 e 5), não se verificando perda de força. Verificaram-se associações estatisticamente significativas entre os dois momentos de avaliação (antes e após o PEIR) ao nível da funcionalidade (p=0.006 e P=0.008), do equilíbrio (p=0,008 e p=0.007), da marcha (p=0,008 e p=0.007) e da força muscular (p?0.005 em todos os segmentos corporais avaliados).Estes dados insinuam que o PEIR implementado parece ter sido efetivo para as pessoas idosas, no contexto e atendendo às variáveis em estudo. Conclusão: A evidência aponta para a importância dos programas de exercício físico na capacitação funcional e abrandamento do declínio associado ao processo de envelhecimento. Envelhecer com saúde, autonomia e independência funcional, o mais tempo possível, no seu meio habitual, constitui um desafio de relevância para a prática da Enfermagem em Reabilitação, podendo o EEER desempenhar um papel preponderante na obtenção de ganhos em saúde. Palavras Chave: Funcionalidade, Enfermagem em reabilitação, Programa estruturado de intervenção, Cuidados domiciliários, Idoso.

Comprometimento da saúde no pós-alta de pacientes tratados por hanseníase e fatores relacionados: revisão de escopo / Post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors: scope review / Deterioro de la salud tras el alta en pacientes tratados por lepra y factores re-lacionados: una revisión general

Objetivo: mapear evidências na literatura científica sobre o comprometimento de saúde no pós-alta de pacientes tratados por Hanseníase e fatores relacionados. Materiais e Método: revisão de escopo realizada a partir das bases de dados CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS e Web of Science em março de 2021, norteados pela estratégia mnemônica que auxilia na identificação do Problema, Conceito e Contexto propostos pelo Instituto Joanna Briggs, sistematizados por meio do fluxograma PRISMA-ScR e registrados na Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Foram incluídos estudos sobre a temática publicados até fevereiro de 2021 no cenário nacional e internacional. Resultados: dos dez artigos incluídos na amostra final, nove evidenciaram algum grau de comprometimento funcional, demonstrando fragilidades no acompanhamento desde o diagnóstico até o período pós-alta. Conclusões: evidencia-se acometimentos com maior frequência sobretudo de ordem física, que impactam diretamente a funcionalidade nas atividades de vida diária e social dessas pessoas. As fragilidades no monitoramento pós-alta foram relacionadas ao déficit de profissionais capacitados, ao desconhecimento de técnicas de avaliação e classificação do grau de incapacidade, à carência na oferta de educação em saúde, à dificuldade de acesso aos serviços de saúde, ao atraso no tratamento dos episódios reacionais e reabilitação biopsicossocial e à ausência da sistematização do cuidado.(AU)

Objective: to map evidence in the scientific literature on the post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors. Materials and Method: scope review carried out from the CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS and Web of Science databases in March 2021, guided by the mnemonic strategy that helps to identify the Problem, Concept and Context proposed by the Joanna Institute Briggs, systematized through the PRISMA-ScR flowchart, and registered in the Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Studies on the subject published until February 2021 in the national and international scenario were included. Results: of the ten articles included in the final sample, nine showed some degree of functional impairment, demonstrating weaknesses in follow-up from diagnosis to the post-discharge period. Conclusions: there is evidence of more frequent involvement, especially of a physical nature, which directly impact the functionality of these people's daily and social activities. Weaknesses in post-discharge monitoring were related to the lack of trained professionals, lack of knowledge of assessment techniques and classification of the degree of disability, lack of health education provision, difficulty in accessing health services, delay in treatment of reactional episodes and biopsychosocial rehabilitation and the absence of systematization of care.(AU)

Objetivo: mapear en la literatura científica las evidencias sobre el deterioro de la salud post-alta en pacientes tratados por lepra y factores relacionados. Materiales y Métodos: revisión de alcance realizada a partir de las bases de datos CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS y Web of Science en marzo de 2021, guiada por la estrategia mnemotécnica que ayu-da a identificar el Problema, Concepto y Contexto propuesta por el Instituto Joanna Briggs, sistematizada a través del flujograma PRISMA-ScR y registrada en el Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Fueron incluidos estudios sobre el tema, publicados hasta febrero de 2021, en el escenario nacional e internacional. Resultados: de los diez artículos incluidos en la muestra final, nueve mostraron algún grado de deterioro funcional, demostrando debilidades en el seguimiento desde el diagnóstico hasta el período posterior al alta. Conclusiones: se evidencia con mayor frecuencia ataques sobre todo de orden físico que impactan directamente en la funcionalidad en las actividades de la vida diaria y social de las personas. Fragilidades en el seguimiento postoperatorio relacionadas con el déficit de profesionales capacitados, el desco-nocimiento de las técnicas de evaluación y clasificación del grado de incapacidad, la carencia en la oferta de educación en salud, la dificultad de acceso a los servicios de salud, el retraso en el tratamiento de los episodios reaccionarios y la rehabilitación biopsicosocial y la ausencia de...(AU)

Validity of a technological rehabilitation nursing program for people undergoing knee arthroplasty / Validación del programa de enfermería tecnológica en rehabilitación de personas realizadas en artroplastia de rodilla / Validação do programa de enfermagem de reabilitação tecnológico para pessoas submetidas a artroplastia do joelho

ABSTRACT Objective: to validate a Technological Rehabilitation Nursing Program for people undergoing total knee arthroplasty. Methods: this is a qualitative study, carried out through a focus group, with 12 nurses, considered experts in the area of rehabilitation. The program was developed using digital technology, such as an application for a mobile device. Experts assessed the program structure, the content made available to people undergoing total knee arthroplasty pre-operatively and post-operatively and the follow-up and communication strategies with nurses. Results: after content validity by experts, the final version of the program integrated three thematic areas and their respective categories: Rehabilitation program (Program phases, Program operationalization, Exercise plans included in the program); Useful information (Preparation for surgery, Care to be taken during surgery recovery); and Communication channel with nurses (Talk to a rehabilitation nurse, Self-assessment of health condition and Help with decision-making). Conclusion: experts' contributions made it possible to achieve the content validity of the program and, consequently, improve patient literacy about the procedure, complication prevention and self-care; training patients to carry out exercise plans in the pre- and post-operative periods; and communication with nurses through application.

RESUMEN Objetivo: validar un Programa Tecnológico de Enfermería de Rehabilitación para personas sometidas a artroplastia total de rodilla. Métodos: estudio cualitativo, realizado a través de un focus group, con 12 enfermeros, considerados expertos en el área de rehabilitación. El programa fue desarrollado utilizando tecnología digital, como una aplicación para un dispositivo móvil. Los expertos evaluaron la estructura del programa, los contenidos puestos a disposición de las personas sometidas a artroplastia total de rodilla en el preoperatorio y postoperatorio, y las estrategias de seguimiento y comunicación con la enfermera. Resultados: luego de la validación de contenido por parte de expertos, la versión final del Programa integró tres áreas temáticas y sus respectivas categorías: Programa de rehabilitación (Fases del programa, Operacionalización del programa, Planes de ejercicio incluidos en el programa); Información útil (Preparación para la cirugía, Cuidados a tener durante la recuperación quirúrgica); y Canal de Comunicación con la Enfermera (Hablar con una enfermera de rehabilitación, Autoevaluación del estado de salud y Ayuda en la toma de decisiones). Conclusión: los aportes de los expertos permitieron lograr la validez de contenido del programa y, en consecuencia, mejorar la alfabetización de los pacientes sobre el procedimiento, la prevención de complicaciones y el autocuidado; entrenar al paciente para que lleve a cabo planes de ejercicios en los períodos pre y postoperatorios; y comunicación con la enfermera a través de la aplicación.

RESUMO Objetivo: validar um Programa de Enfermagem de Reabilitação Tecnológico para pessoas submetidas à artroplastia total do joelho. Métodos: estudo qualitativo, realizado por meio de focus group, com 12 enfermeiros, considerados peritos na área de reabilitação. O Programa foi desenvolvido com recurso de uma tecnologia digital, do tipo aplicativo para dispositivo móvel. Os peritos avaliaram a estrutura do Programa, os conteúdos disponibilizados às pessoas submetidas a artroplastia total do joelho no pré-operatório e pós-operatório e as estratégias de acompanhamento e comunicação com o enfermeiro. Resultados: após a validação de conteúdo pelos peritos, a versão final do Programa integrou três áreas temáticas e suas respectivas categorias: Programa de Reabilitação (Fases do Programa, Operacionalização do Programa, Planos de exercícios incluídos no Programa); Informação Útil (Preparação para a cirurgia, Cuidados a ter durante a recuperação cirúrgica); e Canal Comunicacional com o Enfermeiro (Fale com enfermeiro de reabilitação, Autoavaliação da condição de saúde e Ajuda na tomada de decisão). Conclusão: os contributos dos peritos permitiram alcançar a validade de conteúdo do Programa e, consequentemente, melhorar a literacia do paciente sobre o procedimento, prevenção de complicações e autocuidado; instrumentalização do paciente para a realização dos planos de exercícios nos períodos pré e pós-operatório; e a comunicação com o enfermeiro pelo aplicativo.

Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na capacitação do cuidador da pessoa idosa em contexto comunitário / Intervention of a nurse specialist in rehabilitation nursing in training older people's caregivers in a community context

Tem sido evidente o envelhecimento da população e a necessidade de cuidadores que assegurem o bem-estar das pessoas idosas no contexto comunitário. Estes cuidadores necessitam, também eles, de cuidados e de ser capacitados. Neste sentido, foi definida como temática: Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na capacitação do Cuidador da Pessoa Idosa em Contexto Comunitário. Foi realizada revisão da literatura, revelando-se evidente que condicionantes epidemiológicas e demográficas, têm gerado a necessidade de dar resposta a uma população mais envelhecida, com mais comorbilidades, que cada vez mais é apoiada na comunidade e na figura do Cuidador Informal. Assume-se o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação como fundamental na capacitação desses cuidadores, uma vez que utiliza as competências acrescidas e associadas ao trabalho desenvolvido pela equipa. Como referencial teórico do trabalho adotou-se o Modelo de Sistemas de Neuman. Que, enquanto referencial teórico, filosófico e conceptual, permite a perspetiva do binómio enfermeiro-pessoa/família e a compreensão dessa atividade, direcionando a sua utilização na identificação de diagnósticos de enfermagem que orientem a intervenção com o objetivo principal de manter as variáveis positivas de bem-estar e procurar reduzir os efeitos das variáveis negativas, no sentido de manter o sistema cliente num nível ótimo de bem-estar. Houve lugar à construção do percurso formativo, que se consolidou na prática reflexiva, esta que se assume de suma importância na aquisição de competências diferenciadas e diferenciadoras. A análise do percurso contribui para promover a melhoria contínua do processo de aquisição de competências.

An aging population and the growing need for caregivers to ensure the well-being of the elderly in the community setting has been evident. These caregivers also need care and to be trained. Therefore, the following theme was defined: Intervention of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing in the training of the Caregiver of the Elderly in Community Settings. A literature review was conducted, and it became evident that epidemiological and demographic constraints have generated the need to respond to a aged population, with more comorbidities, which is increasingly supported by the community and the Informal Caregiver. The role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing is assumed as essential in empowering those caregivers, since it uses the added skills associated with the work developed by the healthcare team. Neuman's Systems Model was adopted as the theoretical framework of this study. As a theoretical, philosophical and conceptual framework, it allows the perspective of the nurse-person/family binomial and the understanding of this activity, thus guiding its use in the identification of nursing diagnoses that guide intervention with the main purpose of maintaining the positive variables of well-being and reducing the effects of the negative variables, in order to keep the client system at an optimal level of well-being. The formative path was built and consolidated in the reflective practice, which is of utmost importance in the acquisition of differentiated and differentiating skills. The analysis of the pathway contributes to promoting the continuous improvement of the process of skills acquisition.

Redes de apoio no continuum processo de reabilitação no quotidiano de pessoas com lesão medular / Redes de apoyo en el continuum proceso de rehabilitación en el cotidiano de personas con lesión medular / Support networks in the continuum rehabilitation process in the daily life of people with spinal cord injury

RESUMO Objetivo: compreender a rede de apoio no continuum processo de reabilitação no quotidiano de pessoas com lesão medular. Metodologia: estudo descritivo, de natureza qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva e do Quotidiano, com 23 pessoas com lesão medular, acompanhadas em Serviço de Enfermagem e de Reabilitação do sul do Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se do prontuário, genograma, ecomapa e entrevista individual. Para a análise da entrevista, utilizou-se a Análise de Conteúdo. Resultados: ao ingressar no Programa de Reabilitação, as redes de apoio se configuravam como uma vinculação fraca quando a inacessibilidade era uma barreira, especificamente, o trabalho/escola; hobby/lazer. As vinculações fortes consideram as redes cuidador principal, centro de saúde, amigos, orientação religiosa e família. Considerações finais: as redes de apoio que circundam cada indivíduo com lesão medular e a família e como elas se relacionam, auxiliam o enfrentamento do novo ritmo de vida, colaborando para o alcance das metas de reabilitação e ressocialização.

RESUMEN Objetivo: comprender la red de apoyo en el continuum proceso de rehabilitación en el cotidiano de personas con lesión medular. Metodología: estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, fundamentado en la Sociología Comprensiva y del Cotidiano, con 23 personas con lesión medular, acompañadas en Servicio de Enfermería y de Rehabilitación del sur de Brasil. Para la recolección de datos, se utilizó el registro médico, genograma, ecomapa y entrevista individual. Para el análisis de la entrevista, se utilizó el Análisis de Contenido. Resultados: al ingresar en el Programa de Rehabilitación, las redes de apoyo se configuraban como una vinculación débil cuando la inaccesibilidad era una barrera, específicamente, el trabajo/escuela; pasatiempo/ocio. Las vinculaciones fuertes consideran las redes: cuidador principal, centro de salud, amigos, orientación religiosa y familia. Consideraciones finales: las redes de apoyo, que rodean a cada individuo con lesión medular y a la familia y cómo se relacionan, ayudan a enfrentar el nuevo ritmo de vida, colaborando para el logro de las metas de rehabilitación y resocialización.

ABSTRACT Objective: to understand the support network in the continuum process of rehabilitation in the daily life of people with spinal cord injury. Methodology: a descriptive study of a qualitative nature, based on Comprehensive Sociology and Everyday Life, with 23 people with spinal cord injury, accompanied by a Nursing and Rehabilitation Service in southern Brazil. For data collection, we used the medical record, genogram, ecomap and individual interview. Content Analysis was used to analyze the interview. Results: when entering the Rehabilitation Program, the support networks were configured as a weak link when inaccessibility was a barrier, specifically, work/school; hobby/leisure. Strong bonds consider the main caregiver networks, health center, friends, religious orientation and family. Final thoughts: the support networks that surround each individual with spinal cord injury and the family and how they relate, help to cope with the new rhythm of life, collaborating to achieve the goals of rehabilitation and resocialization.

Content validity of the Post-Stroke Guidance and Follow-up Booklet / Validación de contenido del Cuaderno de Orientación y Seguimiento Post-Accidente Cerebrovascular / Validação de conteúdo da Caderneta de Orientação e Acompanhamento Pós-Acidente Vascular Cerebral

ABSTRACT Objectives: to provide sources of content validity evidence for the Post-Stroke Guidance and Follow-up Booklet. Methods: a quantitative-qualitative approach, using two Delphi method and content analysis rounds. The Educational Content Validation Instrument in Health was sent to 53 independent judges. A Content Validity Index above 0.90 was considered. Results: of the 14 nurses who participated, 64.3% have experience with stroke care, 35.7% with primary care and 64.3% with educational material production. In content analysis, judges' suggestions were stratified into four categories: material conformation, objectivity, accuracy and perception. Spelling changes were made to the images, addition of functionality scale, adequacy of technical terms and language. The Content Validity Index in the second round showed a concordance of 0.97. Conclusions: the booklet presented satisfactory content validity sources of evidence.

RESUMEN Objetivos: proporcionar fuentes de evidencia de validación de contenido para el Manual de Orientación y Seguimiento Post-Accidentes Cerebrovascular. Métodos: abordaje cuantitativo-cualitativo, utilizando dos rondas del método Delphi y análisis de contenido. El Instrumento de Validación de Contenido de Educación en Salud fue enviado a 53 jueces independientes. Se consideró un Índice de Validez de Contenido superior a 0,90. Resultados: de los 14 enfermeros que participaron, el 64,3% tiene experiencia en el cuidado del ictus, el 35,7% en la atención primaria y el 64,3% en la producción de material educativo. En el análisis de contenido, las sugerencias de los jueces fueron estratificadas en cuatro categorías: conformación, objetividad, precisión y percepción del material. Se realizaron cambios ortográficos a las imágenes, adición de escala de funcionalidad, adecuación de términos técnicos y lenguaje. El Índice de Validez de Contenido en la segunda ronda mostró una concordancia de 0,97. Conclusiones: la cartilla presentó fuentes de evidencia de validez de contenido satisfactorias.

RESUMO Objetivos: prover fontes de evidências de validação de conteúdo para a Caderneta de Orientação e Acompanhamento Pós-Acidente Vascular Cerebral. Métodos: abordagem quanti-qualitativa, utilizando duas rodadas do método Delphi e análise de conteúdo. O Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde foi enviado para 53 juízes independentes. Considerou-se um Índice de Validade de Conteúdo acima de 0,90. Resultados: dos 14 enfermeiros que participaram, 64,3% têm experiência com atendimento a Acidente Vascular Cerebral, 35,7% com atenção primária e 64,3% com produção de material educativo. Na análise de conteúdo, as sugestões dos juízes foram estratificadas em quatro categorias: conformação, objetividade, precisão e percepção do material. Foram realizadas alterações ortográficas nas imagens, adição de escala de funcionalidade, adequação de termos técnicos e linguagem. O Índice de Validade de Conteúdo na segunda rodada demonstrou concordância de 0,97. Conclusões: a caderneta apresentou fontes de evidências de validade de conteúdo satisfatórias.